抗震救灾中急诊与重症医学的关系

四川大地震，大量的医务人员奉命前往。

我们医院去得最多的是骨科医生。仔细想想，领导这样安排还是有深刻意义的。

这里面也体现了抗震救灾中急诊与重症医学的关系。

作为在急诊科和ICU都有工作经历的医生，我的体会如下。

急诊医学重点强调的是广和快，在面临大量的不同疾病的伤病员时，迅速鉴别患者伤情，分类处置，优先救护能够被有效救治的伤员，是抗震医护的首要任务。

而重症监护强调的是精细。在复杂病情，例如多器官供能不全，甚至器官衰竭的强化治疗，ICU医生具有优势。

我们必须要清楚，目前震区最需要的是什么？

在同等条件的医疗资源下，运用急诊医学的思维方式，可能会有100个人得到救治；而运用重症医学的思维方式，可能某些伤者能够得到更加全面，精细的治疗，但这是以占用其它可能被救治伤者的医疗资源为前提的。这两种截然不同的思维方式，在医疗资源有限的前提下，会产生截然不同的整体救治效果。

同样道理，多派遣骨科医生，处理能够在当地环境下能够有效救治的伤员，即使开展很多截肢，也是最大限度挽救更多生命的方式之一。而做一个心脏修补手术，现场能有条件开展体外循环吗，又需要多少血液制品？这些都是考虑的问题。

当然，如果伤者能够被转送到后方医院，其他手术（如膀胱修补）和的重症监护治疗也是不可或缺的。但即使是这样，面对大批量的重症患者，理性而又“冷酷”的分类、取舍也是必须的。毕竟，在后方医院的重症监护病房，资源也有限度。

燕窝、海参是滋补品，但我们不可能拿它们当烙饼和馒头充饥。
这个问题提得非常好,值得所有急诊同道反思(注意不能把问题都归结为领导的调配不当)!
我认为问题之一是全国大多数急诊科发展不够完善,很多只是看看感冒腹泻什么的,有的仅仅是个分诊台和挂号台的作用,这样,虽然地震是灾难医学的内容,也就是急诊科的独特专科,是自己的活,结果也被人家抢走了!!
就像有的急诊科发展的比较好,包括心脏介入起搏电生理等都干,甚至连心脏搭桥都干!道理一样!!